第52章 打怪兽
第52章 打怪兽 (第2/3页)
间窗口与患儿耐受度初步测算结果。
麻醉科医师又抛出关键风险点，脑干紧邻呼吸、循环中枢，术中血压大幅波动、颅内压骤升骤降都可能诱发不可逆危重并发症；尤其剥离瘤体靠近延髓外侧时，毫米级牵拉都有诱发心跳骤停的可能。
他提议 ICU 团队全程术中监护，术中持续有创动脉压监测搭配经颅多普勒实时观测脑血流，术后不转回普通病房，直接送入重症监护室至少观察 48 小时。
接下来近半小时，各科室观点激烈碰撞。神经外科内部分成两派，一派主张全切，认为即便边界模糊，显微操作下仍有操作空间，最大限度减瘤才能为后续放化疗争取生存窗口
另一派坚持姑息次全切除，优先保全脑干核心功能，剩余病灶依靠术后放化疗控制。两方轮番引用文献、陈列临床数据，讨论氛围渐渐热烈。
众人反复比对乙状窦后与枕下正中两种手术入路的优劣，细致拆解双极电凝、超声吸引器的术中功率参数，术后放化疗序贯时机、并发症应急处理预案、远期康复与生存质量预估，全部摊开逐一推演斟酌。
顾淮始终沉稳旁观，不急于打断任何一方的发言，只偶尔在笔记本上记下两句。
等所有人说完，他翻完整套病历与影像报告，在脑中整合完各方诊疗意见，缓缓抬眼开口。 “综合各位科室评估，拟定联合诊疗方案如下。”
“优先选用枕下正中手术入路，术中全程神经电生理监测保驾护航，手术目标尽可能全切病灶；术前一周启动减瘤放疗同步替莫唑胺化疗；术后即刻转入 ICU 监护，阶梯式调控颅内压与血压；放化疗周期、康复干预计划以三个月为节点动态调整，在各科全力配合，预估成功率”
他停顿了一下，姜柠的心也提起来
“能有五成”
每一项方案均标注临床依据与备用处置预案，住院总医师同步录入 MDT 会诊专用表单，明确各科室分工与执行时间节点。
会诊单顺着长桌依次传递
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